一．概念

　 脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是指婴儿在出生前、出生时、大脑发育成熟之前，由于各种原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时伴有不同程度的智力落后、癫痫、视觉、听觉、言语、行为、情感障碍及其他异常。

 二．分类

   １. 痉挛型：这一型最常见。表现为肌肉僵硬，可见上肢卷曲，下肢紧夹或交叉成剪刀姿势。
    ２. 手足徐动型：上肢、手、脚、面部经常有无法自己控制的颤抖和不自主的运动，动作不稳定，走路时摇晃不定，颈歪舌伸，手往后转。
    ３. 软瘫：也称低张力型，可见于婴幼儿。手脚甚少活动踢伸或挣扎，缺乏保护性的头部侧旋转反应，容易发生呼吸道堵塞、窒息的危害。这一类型的患儿过了二、三岁后会转为手足徐动型或痉挛型。
    ４. 共济失调型：通常张力过低，动作不协调，走路时摇晃不定，平衡性差，往往在出生岁半至一岁以后才逐渐显露。
    ５. 混合型：同时具有两种类型以上障碍的患儿。

三．导致脑瘫的原因

1. 低体重儿(小于2500g)：包括早产未成熟儿,足月小样儿;

2. 先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常，在四肢性瘫痪的脑瘫病人中53％与先天性异常有关；在非四肢性瘫的脑瘫病人中,35％是先天性发育不良所致;
    3. 脑缺血缺氧：在脑瘫患者中,20％是由窒息及产伤所引起,导致缺血缺氧的因素有：
　　    ①母亲因素：如患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量等；
　　    ②胎盘因素：如胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良等；
　　    ③脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕劲等；
　　    ④分娩过程异常：如臀位产、滞产、手术产（产钳）或应用麻醉药等；
　　    ⑤新生儿因素：除窒息外,还有许多心肺功能异常疾病。如：先天性心脏病、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。
    4. 核黄疸：为脑瘫重要原因,随着国产医学的进步,核黄疸引起脑瘫的比例下降。

四．脑瘫的伴随症状

１. 智力障碍：脑瘫儿童25%智力正常，约50%出现轻度或中度智力障碍，其余25%为重度智力障碍。
    ２. 视力障碍：脑瘫儿童有55-60%在视觉上有问题，其中最常见的是斜视、屈光不正、偏盲。

３. 听力障碍
    ４. 知觉缺失
    ５. 发音障碍
    ６. 情绪及行为障碍
    ７. 学习障碍
    ８. 癫痫

五．治疗方法

1．药物疗法：目的是改变患生理异常，促进脑发育，减轻残疾程度，改                   善功能或预防残疾发生。

2．物理疗法：可配合采用水疗、电疗、生物反馈等。

3．中医疗法：中药、：中药、针灸、按摩、穴位注射等；中医药优于西药及手术效果，且基本没有副作用。

4．外科疗法：包括肌切断，肌腱延长、选择性脊神经切断术等

5．康复护理：为巩固患儿的治疗和训练效果，康复护理是必不可少的环节

6．苯酚神经阻滞疗法：用稀释的苯酚溶液进行周围神经阻滞来治疗局部痉挛的方法，适用于痉挛型偏瘫和单肢瘫痪儿

7．运动疗法：目的为抑制异常反射运动，促进正常运动

8．语言治疗：进行语言迟缓和构音障碍训练，提高语言能力和交往能力

9．音乐治疗

10．配戴矫形器、支具

 六．康复预后

  脑性瘫痪儿童由于临床表现千差万别，康复预后的情况亦不尽相同。大多数学者认为，早期干预是防治脑性瘫痪及其康复最理想、最有效的方法，这包括对脑瘫的早期预防、早期诊断和早期治疗。同时，家庭训练和专家指导相结合，是脑瘫儿康复预后的良好保证。